Một thiết kế lại gần đây về phương pháp phân bổ ghép phổi đã cố gắng phân phối phổi công bằng hơn, nhưng nó lại gây tổn hại cho những bệnh nhân rất yếu có nhóm máu O, điều này có nghĩa là sẽ có ít ca ghép hơn.
(Ảnh: Getty Images/ Christophe Archambault)
Một thuật toán lỗi gây hại cho bệnh nhân nhóm máu O
Vào tháng 3 năm 2023, Mạng lưới mua sắm và ghép tạng (OPTN) đã làm cho hệ thống hiệu quả và công bằng hơn bằng cách xóa bỏ ranh giới khu vực và thêm điểm bệnh nhân. Những người có nhóm máu O chỉ có thể lấy phổi từ những người cũng có kiểu O. Việc thiếu hành động này khiến những người này khó có thể được ghép phổi hơn.
Sau sáu tháng, bệnh nhân nhóm O nhận được ít hơn 35 ca ghép so với dự kiến. Một nghiên cứu từ Đại học Colorado phát hiện ra rằng sai lầm này đã cắt giảm số lượng hiến tặng đi 138.
Một bác sĩ phẫu thuật và đồng tác giả của nghiên cứu tại Colorado, Jesse Schold, cho biết điều như thế này không nên xảy ra. Ông làm rõ rằng tỷ lệ truyền máu dựa trên nhóm máu có thể khác nhau ngay cả khi vấn đề được tìm thấy và khắc phục vào tháng 9 năm 2023.
Các bác sĩ thực hiện cấy ghép cho biết OPTN nên cởi mở hơn về sai lầm này. Trong một lá thư, họ nói rằng tình hình “rất đáng lo ngại” và yêu cầu điều tra toàn diện. Các đánh giá của OPTN được giữ bí mật để đảm bảo chúng được thực hiện kỹ lưỡng, vì vậy không có báo cáo nào được công khai.
Lỗi thuật toán thật tệ đối với những người đã ghép phổi. David Sperlein, 62 tuổi, một bệnh nhân nhóm máu O, đã mắc COVID-19 vào tháng 10 năm 2022 và phải chờ nhiều tháng để được hiến phổi. Anh ấy bị bệnh rất nặng và đang trong một cuộc thi, nhưng anh ấy không nhận được phổi hiến tặng cho đến tháng 1 năm 2024.
Sperlein nhớ rằng ông nghĩ sự kiện này có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Tuy nhiên, sau khoảng hai tháng, ông bắt đầu lo lắng về thời điểm nó có thể xảy ra.
Trưởng khoa y khoa của chương trình ghép phổi tại Đại học Maryland, Tiến sĩ Robert M. Reed, cho biết thuật toán này là một “sai lầm khó hiểu” “phân biệt đối xử” với bệnh nhân nhóm máu O. Ông thấy rằng số ca thay thế nhóm máu O tại trung tâm của ông đã giảm một nửa vì các quy tắc sai. Mọi thứ đã được cải thiện kể từ khi sửa lỗi, nhưng Reed cảnh báo rằng mọi người có thể bị tổn thương nếu chờ đợi quá lâu.
Về Ghép phổi và Tuổi thọ của Người được Ghép phổi
Những người mắc bệnh ung thư phổi giai đoạn cuối cần ghép phổi; tuy nhiên, họ gặp phải nhiều biến chứng. Trung tâm ghép tạng của Đại học Michigan đã thực hiện hơn 700 ca ghép phổi và có tỷ lệ sống sót sau một năm là 85% và tỷ lệ sống sót sau ba năm là 84%. Những loại trang web có khối lượng lớn này hoạt động tốt hơn những trang web có khối lượng khiêm tốn.
Việc ghép một hay hai lá phổi phụ thuộc vào sức khỏe của bệnh nhân. Nhiều lần hiến tặng giúp lá phổi mới không lây nhiễm cho những người bị xơ nang. Ít người sống sót sau năm năm sau khi ghép phổi hơn là năm năm sau khi ghép bất kỳ cơ quan nào khác.
Công nghệ như ECMO di động và tưới máu phổi ex-vivo (EVLP) đang giúp nhiều người hiến tặng phổi hơn và giúp bệnh nhân khỏe lại. ECMO cho phép bệnh nhân làm nhiều việc trong khi chờ ghép, trong khi EVLP giúp ghép phổi chỉ bị tổn thương một phần dễ dàng hơn.
Ghép phổi là việc khó thực hiện, và các vấn đề với công thức phân bổ cho thấy tầm quan trọng của việc có những cách chính xác và công bằng để phân bổ nguồn lực. Để cung cấp các phương pháp điều trị cứu sống, các hệ thống này cần phải cởi mở và tiếp tục cải thiện.
Nguồn ScienceTimes