25 C
Ho Chi Minh City
Thứ Hai, Tháng Mười 25, 2021

Anh ấy đột ngột bị ốm và run dữ dội. Chuyện gì đang xảy ra?

Người đàn ông 41 tuổi phóng xe vào một chỗ trước một chuỗi cửa hàng thuốc ở rìa phía bắc của Albuquerque. Anh cảm thấy thật kinh khủng. Đột nhiên anh bắt đầu rùng mình, rồi run rẩy. Anh bất lực nhìn cánh tay, đôi chân, toàn bộ cơ thể cao 6 feet 5 inch của mình nhảy tung tăng như một con búp bê giẻ rách bị lung lay bởi một đứa trẻ. Khi cơn rùng mình dừng lại, chiếc xe máy lạnh đột nhiên cảm thấy nóng như không khí sa mạc bên ngoài. Cảm giác buồn nôn bao trùm lấy anh, và anh mở cửa đúng lúc để nôn ra chút ít ăn được.

Anh ấy đã cảm thấy ốm trong nhiều ngày. Đầu tuần đó, anh đã cùng vợ đi dạo qua thị trấn miền núi xinh đẹp Durango, Colo., Nơi họ sinh sống. Đó là một cuộc đi bộ mà họ đã làm mọi lúc, nhưng hôm đó anh ấy cảm thấy nặng nề – như thể anh ấy đang đeo ba lô. Chỉ cần nhấc chân lên đã là một nỗ lực. Trước khi rời thị trấn, anh ấy đã làm bài kiểm tra nhanh Covid – để đề phòng. Nó là tiêu cực. Sau đó, anh lái xe đến Albuquerque để thi đấu trong một giải đấu gôn được mong đợi từ lâu. Vào ngày thi đấu, toàn thân anh ấy đau nhức, nhưng anh ấy đã nạp đầy đủ acetaminophen và ibuprofen và cơ bắp của mình vượt qua 36 lỗ. Anh ấy cảm thấy quá ốm và quá mệt mỏi để cố gắng lái xe bốn giờ về nhà vào chiều hôm đó. Anh ta đã thực hiện một bài kiểm tra Covid khác – một lần nữa cho kết quả âm tính – sau đó tự đăng ký vào một khách sạn để ngủ lại.

Đó là một đêm kinh hoàng. Sốt và ớn lạnh lên đến đỉnh điểm khi mồ hôi ướt đẫm hai lần áo phông của anh ấy. Cuối cùng thì anh cũng ngủ, thức dậy lúc thanh toán để về nhà. Bước vào đường cao tốc, anh có suy nghĩ thứ hai. Con đường giữa Albuquerque và Durango bị cô lập. Có rất ít trạm xăng và không có dịch vụ di động cho một đoạn đường tốt. Anh ta tạt vào bãi đậu xe của hiệu thuốc để cân nhắc lựa chọn của mình, và đó là lúc cơn ớn lạnh thấu xương ập đến. Không cần nghi ngờ gì nữa, anh ta bị ốm.

Anh lái xe đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp gần nhất. Họ xác nhận rằng anh ấy bị sốt, nhưng vì không có phòng thí nghiệm trong khuôn viên nên họ không thể cho anh ấy biết nhiều hơn. Anh tìm một khách sạn gần đó và hy vọng có một đêm tuyệt vời hơn. Anh ấy đã không nhận được một. Ngay khi trời vừa sáng, anh ấy đã đến phòng cấp cứu tại Bệnh viện Đại học New Mexico.

Plummeting tiểu cầu

Trong lúc chờ đợi, người đàn ông đo nhiệt độ bằng nhiệt kế mà anh ta mang theo từ nhà. Đó là 103. Nhưng vào thời điểm anh ta được nhìn thấy, vài giờ sau đó, nó đã trở lại bình thường. Anh cảm thấy đau nhưng thực sự không thể nói là đau. Anh ấy đã được truyền dịch qua đường tĩnh mạch, điều này đã đỡ. Y tá nói với anh ta rằng anh ta có thể bị nhiễm một loại vi rút nào đó, và cô ấy nghi ngờ anh ta sẽ được xuất viện sau khi họ đưa phòng thí nghiệm trở lại.

Thay vào đó, kết quả xét nghiệm máu cho thấy số lượng tiểu cầu của anh ấy thấp một cách nguy hiểm. Tiểu cầu là tế bào máu bắt đầu hình thành cục máu đông. Bình thường chúng ta có từ 150.000 đến 400.000 tiểu cầu trên mỗi microlít máu. Anh ta chỉ có 41.000. Bác sĩ cấp cứu trấn an anh ta rằng nguy cơ chảy máu tự phát không đáng kể cho đến khi có ít hơn 20.000 tiểu cầu. Đáng lo ngại hơn, ông nói với bệnh nhân, đó là mức độ cao của bilirubin, một sản phẩm phân hủy của các tế bào hồng cầu. Một thứ gì đó đang phá hủy dòng máu của anh ta. Anh ấy đã được đưa vào bệnh viện.

Sáng hôm sau, bác sĩ Suman Pal, người được chỉ định chăm sóc tại bệnh viện, đến gặp bệnh nhân mới nhất của mình. Chỉ nhìn anh ta có thể thấy anh ta bình thường khỏe mạnh nhưng giờ ốm khá nặng. Anh ấy bị vàng da – da và mắt của anh ấy bị vàng do nồng độ bilirubin tăng cao. Và anh ta di chuyển không yên trên giường, như thể anh ta không thể tìm thấy một chỗ thoải mái. Anh ta bị sốt qua đêm nhưng nếu không thì phát hiện mới duy nhất là phát ban mờ nhạt do số lượng tiểu cầu thấp của anh ta. Con số đó đã giảm xuống còn 20.000, và bilirubin của anh ấy đã tăng gần gấp đôi.

Khi bệnh nhân nghe tin tiểu cầu của mình giảm xuống mức mà người ta cho rằng sẽ có nguy cơ xuất huyết, anh ta đã gọi điện cho vợ. Anh đã nói với cô rằng đừng đến Albuquerque vì đó có thể là “một loại virus”, nhưng giờ anh đã lo lắng. Tôi sẽ không chết trong bệnh viện này, anh ấy nói với cô ấy qua điện thoại. Cô lập tức đến Albuquerque.

Hình ảnh

Tín dụng…Ảnh minh họa bởi Ina Jang

Suy giảm nhận thức

Pal trở lại vào buổi chiều để nói với cặp vợ chồng rằng kết quả xét nghiệm máu để tìm ra thứ gì đang phá hủy các tế bào hồng cầu của anh ấy, đã cho thấy sự hiện diện của nhiều sinh vật hình chiếc nhẫn nhỏ bên trong các tế bào đó. Có hai khả năng xảy ra: babesia – một loại ký sinh trùng do bọ ve gây ra chủ yếu ở vùng Đông Bắc và Trung Tây Hoa Kỳ – hoặc bệnh sốt rét, một bệnh nhiễm trùng do muỗi gây ra phổ biến ở hầu hết thế giới nhưng không có ở quốc gia này. Anh ấy đã đi du lịch bên ngoài nước Mỹ chưa? Đúng, anh ấy đã đến London và các vùng của Scotland chỉ vài tuần trước đó để thăm gia đình. Và ngay sau đó anh ấy và vợ đã đi bộ đường dài ở Montana. Sốt rét không phổ biến ở bất kỳ nơi nào trong số đó. Và trong khi babesia chưa bao giờ được báo cáo ở Colorado và chỉ một lần trong năm năm qua ở Montana, nó chắc chắn đã được nhìn thấy ở các bang khác trên khắp Hoa Kỳ. Babesia microti là một loại ký sinh trùng, giống như bệnh sốt rét, xâm nhập vào các tế bào hồng cầu để sinh sản. Sau đó, nó làm nổ tung tế bào để giải phóng một thế hệ kẻ xâm lược mới, sau đó chúng sẽ chiếm đoạt nhiều tế bào hơn nữa. Nhiễm ký sinh trùng này thường gây sốt cao, số lượng tiểu cầu thấp và nồng độ bilirubin cao. Với lịch sử du lịch của mình, Pal nói với cặp vợ chồng, đó là chẩn đoán có thể xảy ra nhất. Họ sẽ bắt đầu điều trị bệnh lê dạng trùng cho anh ta bằng hai loại kháng sinh được CDC khuyến nghị

Khi vợ anh trở lại vào sáng hôm sau, bệnh nhân có vẻ còn ốm hơn. Anh ta vàng hơn và bây giờ đang gặp khó khăn trong việc tìm từ thích hợp. Điều đó khiến anh ấy xấu hổ và lo lắng cho y tá của anh, Getachew Gobena, người đã dành 15 năm chăm sóc bệnh nhân sốt rét ở các vùng khác nhau của châu Phi cũng như quê hương Ethiopia của anh.

Gobena lo lắng rằng đây không phải là bệnh lê dạng trùng. Những hình dạng chiếc nhẫn được nhìn thấy trong phòng thí nghiệm ở đây giống như những hình dạng mà anh đã thấy ở những bệnh nhân bị sốt rét. Theo kinh nghiệm của ông, việc chẩn đoán bệnh sốt rét thường chỉ dựa trên các triệu chứng – và người đàn ông này có những triệu chứng đó. Sự nhầm lẫn của anh ta đặc biệt đáng lo ngại.

Cho thời gian điều trị có kết quả, các bác sĩ giục vợ bệnh nhân. Nhưng khi anh không nhận ra cô vào buổi chiều hôm đó, cô cảm thấy kinh hoàng. Anh ấy không khá hơn. Như các bác sĩ đã nói điều này không chắc, rốt cuộc nó có phải là bệnh sốt rét không?

Nhấn vào một chẩn đoán không có khả năng xảy ra

Gobena không cần thuyết phục. Khi chứng kiến ​​bệnh nhân xấu đi, anh quyết tâm đưa trường hợp của mình đến bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm ngay khi có cơ hội. Đi ngang qua phòng bệnh nhân vào cuối ngày hôm đó, anh nghe thấy giọng nói của bác sĩ Mark Lacy, bác sĩ chuyên về bệnh truyền nhiễm vào cuối tuần đó. Anh cho Lacy xem những bức ảnh về chiếc nhẫn bị dính máu và chia sẻ những lo lắng của mình. Lacy đã có vài năm làm việc ở Indonesia, nơi ông đã chứng kiến ​​rất nhiều bệnh sốt rét. Anh ta đồng ý: Những bức ảnh đáng lo ngại về bệnh sốt rét. Anh đến phòng thí nghiệm để tự mình xem các slide. Lacy chắc chắn rằng bệnh nhân mắc bệnh sốt rét.

Nghe vậy, Gobena quyết định tiêm cho bệnh nhân liều thuốc trị sốt rét đầu tiên trước khi anh ta về nhà ngay trong đêm hôm đó. Ông đã thấy bệnh nhân có thể xấu đi nhanh chóng như thế nào – đặc biệt là khi họ trở nên bối rối.

Sáng hôm sau, vợ của bệnh nhân đã rất ngạc nhiên khi thấy anh ta trông tốt hơn nhiều. Cô đến gần giường anh và hỏi câu hỏi mà cô hy vọng anh có thể trả lời: “Anh có biết tôi là ai không?” Anh ấy dừng lại một lúc.

“Tất nhiên,” anh ta trả lời. “Em là người vợ xinh đẹp của anh.” Nước mắt chảy dài trên khuôn mặt cô. Cô cũng nhận ra anh ta. Anh ấy đã trở lại.

Kết quả kiểm tra di truyền của con bọ được đưa ra sau đó vài ngày. Đó là bệnh sốt rét – và là phiên bản chết người nhất của căn bệnh đó. Đến cuối tuần, anh ấy đã đủ sức khỏe để về nhà. Tuy nhiên, quá trình phục hồi hoàn toàn mất nhiều tuần hơn. Có 2.000 trường hợp mắc bệnh sốt rét ở Hoa Kỳ hàng năm. Hầu hết tất cả đều xảy ra ở những người trở về từ các khu vực có bệnh sốt rét phổ biến. Nhưng có những trường hợp mà nguồn lây nhiễm vẫn còn là một bí ẩn. Trong tài liệu, nó được gọi là bệnh sốt rét sân bay vì trong những trường hợp đầu tiên được công bố, sự lây truyền có liên quan đến các sân bay nơi thường có các chuyến bay đến các vùng lưu hành bệnh. Anh ấy có bị nhiễm bệnh ở sân bay không? Chúng ta sẽ không bao giờ biết. Điều duy nhất chúng ta có thể nói chắc chắn rằng không chắc không giống như không thể.


Lisa Sanders, MD, là một nhà văn đóng góp cho tạp chí. Cuốn sách mới nhất của cô ấy là “Chẩn đoán: Giải đáp những bí ẩn y khoa khó hiểu nhất”. Nếu bạn có một trường hợp đã giải quyết để chia sẻ, hãy viết thư cho cô ấy tại [email protected]



Nguồn The NewYork Times

Bài viết liên quan

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Bài viết mới nhất

Kết nối với chúng tôi

333Thành viênThích
204Người theo dõiTheo dõi

Quảng cáo