Bệnh viện trẻ em UNC đình chỉ phẫu thuật tim phức tạp nhất

0
18


Bệnh viện Nhi đồng Bắc Carolina tuyên bố sẽ đình chỉ phẫu thuật tim đối với những trường hợp phức tạp nhất, một số trong đó có tỷ lệ tử vong lên tới 50% trong những năm gần đây, đang chờ các cuộc điều tra của các nhà quản lý nhà nước và liên bang và một nhóm các chuyên gia bên ngoài.

Trong một tuyên bố hôm thứ Hai, UNC Health Care, điều hành bệnh viện và liên kết với Đại học Bắc Carolina, cũng đã giới thiệu một số sáng kiến ​​để phục hồi niềm tin vào chương trình phẫu thuật tim nhi khoa của họ. để khuyến nghị cải tiến và cam kết công bố dữ liệu về tỷ lệ tử vong cho chương trình đó, điều mà nó đã từ chối thực hiện trong những năm qua.

Các hành động là để đáp ứng với một Cuộc điều tra của New York Times tháng trước vào viện y tế, nơi các bác sĩ tim mạch, lãnh đạo khoa và thậm chí là cựu giám đốc bệnh viện trẻ em bày tỏ mối lo ngại về việc bệnh nhân đi rất kém sau khi phẫu thuật tim ở đó. Các bản ghi âm bí mật được cung cấp cho The Times đã bắt các bác sĩ nói chuyện cởi mở, một số người thậm chí còn nói rằng họ có thể không cảm thấy thoải mái khi cho phép con mình được phẫu thuật tại bệnh viện.

The Times đã kiện dữ liệu về tỷ lệ tử vong của chương trình và vẫn đang trong một cuộc chiến pháp lý kéo dài hàng năm để có được nó khi UNC Health Care công bố số liệu thống kê chưa được tiết lộ trước đó vào thứ Hai. Dữ liệu cho thấy tỷ lệ tử vong của bệnh nhân phẫu thuật tim tiếp tục tăng sau khi các bác sĩ cảnh báo các quản trị viên vài năm trước về các vấn đề có thể xảy ra.

[Đọc cuộc điều tra của Times vào bệnh viện trẻ em Bắc Carolina.]

Dữ liệu, trong bốn năm cho đến tháng 12 năm 2018, cho thấy tỷ lệ tử vong của bệnh viện vì phẫu thuật tim ở trẻ em cao hơn so với hầu hết 82 bệnh viện ở Hoa Kỳ báo cáo công khai dữ liệu đó. Tỷ lệ tử vong tại bệnh viện Bắc Carolina đặc biệt cao ở những trẻ em mắc bệnh tim phức tạp nhất – gần 50%, dữ liệu cho thấy. Đó là những trường hợp mà một số bác sĩ đã yêu cầu bệnh viện tạm thời ngừng xử lý trong năm 2016 và 2017.

Các quản trị viên UNC trước đây đã phủ nhận rằng có bất kỳ vấn đề nào ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân trong chương trình phẫu thuật tim, chỉ nói rằng có những động thái khó khăn trong lúc các bác sĩ Cảnh báo, và họ đã được giải quyết bằng cách thay đổi nhân sự và lãnh đạo.

Những lo ngại về chất lượng của các chương trình phẫu thuật tim nhi khoa đã được ghi nhận tại các bệnh viện trên cả nước. Ít nhất năm chương trình đã bị đình chỉ hoặc ngừng hoạt động trong thập kỷ qua sau khi các câu hỏi được đặt ra về hiệu suất của chúng. Ít nhất một nửa tá bệnh viện đã hợp nhất các chương trình của họ với các chương trình lớn hơn để đạt được kết quả phù hợp hơn. Và nhiều tổ chức đang xem xét quan hệ đối tác như vậy.

Sau khi bài báo của Times được xuất bản, Bộ trưởng Y tế Bắc Carolina mở một cuộc điều tra vào bệnh viện trẻ em. Ngoài một cuộc điều tra tại chỗ kết thúc vào thứ Sáu sau hơn hai tuần, các cơ quan quản lý nhà nước đã liên hệ với cựu nhân viên y tế của UNC, yêu cầu gặp và phỏng vấn họ về những lo ngại mà họ gặp phải khi làm việc ở đó.

Một phát ngôn viên của bộ y tế tiểu bang cho biết họ sẽ đệ trình báo cáo lên các cơ quan quản lý liên bang từ Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid trong vòng 10 ngày làm việc.

Trong các số liệu thống kê được công bố vào thứ Hai, lần đầu tiên UNC Health Care bao gồm dữ liệu điều chỉnh rủi ro của bệnh viện. Điều chỉnh rủi ro giúp giải quyết tình trạng sinh non, một số bất thường về gen và các yếu tố khác có thể khiến trẻ ít có khả năng sống sót và đánh giá công bằng hơn các bệnh viện có bệnh nhân bị tổn thương nhiều nhất. Phương pháp thống kê cũng giúp đánh giá xem các bệnh viện có mất bệnh nhân sẽ chết không.

Hệ thống y tế lần đầu tiên nói với The Times rằng, đó là cực kỳ quan trọng để sử dụng dữ liệu điều chỉnh rủi ro, nhưng sau đó chỉ phát hành những con số thô, chưa được điều chỉnh. Bệnh viện sau đó nói rằng không có sự điều chỉnh rủi ro hiện tại nào chiếm tỷ lệ thích đáng cho độ rộng và mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân.

Tỷ lệ tử vong chung của bệnh viện đối với phẫu thuật tim ở trẻ em trong bốn năm kết thúc vào năm 2018 là 5,4%, so với mức trung bình toàn quốc là 2,8%. Tỷ lệ tử vong được điều chỉnh theo rủi ro của bệnh viện là 5,6%.

Tỷ lệ tử vong cho các trường hợp phức tạp nhất tại UNC đặc biệt cao: 58,3%, hoặc bảy trường hợp tử vong trong số 12 ca phẫu thuật; tỷ lệ tử vong được điều chỉnh theo rủi ro là 47,4%. Tỷ lệ quốc gia cho các ca phẫu thuật phức tạp nhất là 14 phần trăm.

Khoảng ba phần tư trong số khoảng 115 bệnh viện thực hiện phẫu thuật tim ở Hoa Kỳ công khai chia sẻ số liệu thống kê về tỷ lệ tử vong của họ trên một trang web do Hiệp hội Phẫu thuật lồng ngực điều hành. Trong tuyên bố vào thứ Hai, UNC cho biết họ sẽ báo cáo công khai dữ liệu của mình thông qua trang web trong tương lai.

Bệnh viện cho rằng rất khó để đánh giá một chương trình phẫu thuật, thành công chỉ dựa trên dữ liệu, nhưng cho biết họ đã công bố số liệu để giúp khôi phục niềm tin của công chúng vào chương trình.

Trong tuyên bố, bệnh viện nói rằng những thay đổi về nhân sự và những cải tiến khác đã giúp chương trình phẫu thuật tim của Google rất mạnh mẽ hôm nay, với tỷ lệ tử vong là 3% trong 11 tháng qua.

Ngoài việc triệu tập một nhóm chuyên gia bên ngoài, UNC cho biết họ sẽ thành lập một hội đồng tư vấn gia đình để cung cấp phản hồi cho lãnh đạo bệnh viện và sẽ phát triển một hệ thống mới về báo cáo chất lượng và an toàn để giữ cho các quản trị viên và ban giám đốc UNC.

Bệnh viện cho biết họ cũng sẽ hoàn thành khoản đầu tư dự kiến ​​trị giá 10 triệu đô la vào chương trình trong ba năm.

Charlie Owen, chủ tịch hội đồng quản trị, cho biết trong một tuyên bố rằng trong khi hệ thống y tế và hội đồng quản trị có niềm tin mãnh liệt vào đội phẫu thuật tim nhi khoa hiện tại của chúng tôi, chúng tôi tin rằng điều cực kỳ quan trọng là cả bệnh nhân hiện tại và tương lai, các đồng nghiệp y tế của chúng tôi, cơ quan quản lý chủ chốt và công chúng chia sẻ sự tự tin này.

Bác sĩ Wesley Burks, giám đốc điều hành của UNC Health Care, cho biết bệnh viện sẽ tiếp tục các ca phẫu thuật phức tạp nhất chỉ sau khi các nhà quản lý và các bác sĩ trong ban cố vấn bên ngoài đồng ý là phù hợp.

Trong một bài xã luận sau cuộc điều tra của Times, The News & Observer, một tờ báo ở Raleigh, đã viết rằng nó sẽ đưa các nhà lãnh đạo ra khỏi hàng ngũ tự phục vụ của lãnh đạo UNC để phá vỡ văn hóa từ chối kiêu ngạo của họ và đưa nó trở lại làm người hầu của người dân. Tờ báo đưa ra câu hỏi liệu bác sĩ William L. Roper, người từng là giám đốc điều hành của UNC Health Care và UNC bệnh viện đến năm 2018, đã là một phần của vấn đề hay có thể là một phần của giải pháp.

Bác sĩ Roper là thành viên của ban giám đốc hệ thống y tế.

Các bản ghi âm bí mật được cung cấp cho The Times cung cấp một cái nhìn bên trong bệnh viện, nơi các bác sĩ nghi ngờ trong nhiều năm rằng trẻ em được phẫu thuật vì các điều kiện phức tạp đang chết với tỷ lệ cao hơn mong đợi. Vào năm 2016, họ cũng lo ngại về những bệnh nhân có nguy cơ thấp hơn bị biến chứng không mong muốn. Các bác sĩ tim mạch đã cố gắng lấy dữ liệu về tỷ lệ tử vong để giúp họ quyết định nơi giới thiệu bệnh nhân. Nhưng bệnh viện đã không có thông tin để chia sẻ tại thời điểm đó, thậm chí cả nội bộ.

Trong các cuộc họp được ghi lại, lãnh đạo bệnh viện thừa nhận rằng các bác sĩ tim mạch là người duy nhất có mối quan tâm.

Chúng tôi đang gặp khủng hoảng và mọi người đều biết điều đó, bác sĩ Tim Hoffman, trưởng khoa tim mạch nhi, cho biết trong một cuộc họp năm 2016.

Sau đó, bác sĩ Kevin Kelly, người đứng đầu bệnh viện vào thời điểm đó, đã nói với các bác sĩ tim mạch để thực hiện những gì mà lương tâm của bạn nói là khi giới thiệu bệnh nhân, theo một trong các bản ghi âm.

Nhưng, ông cảnh báo, thực hiện ít ca phẫu thuật tại UNC có thể ảnh hưởng đến doanh thu và dẫn đến cắt giảm việc làm. Nếu anh ấy làm giảm khối lượng của mọi thứ, thì anh ấy nói, tôi chỉ là – chúng tôi sẽ giảm số lượng người mà chúng tôi có.

Các bác sĩ tim mạch – những người chẩn đoán và điều trị bệnh tim nhưng không thực hiện phẫu thuật – không thể xác định được điều gì có thể xảy ra, nhưng đã xem xét mọi thứ từ nguồn lực không đủ đến sự hiểu lầm về bác sĩ phẫu thuật tim nhi cho đến khi bệnh viện đang điều trị cho bệnh nhân. trang bị để xử lý.



Nguồn The NewYork Times

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây