Catch-22 cho bệnh nhân ung thư trên opioids

0
6


Các bệnh nhân ung thư đã bị bỏ rơi trong tình trạng trì trệ khi Mỹ ngừng sử dụng opioid, các chuyên gia cảnh báo.

Thuốc giảm đau gây nghiện cao cung cấp những khoảnh khắc nhẹ nhõm hiếm hoi khỏi cơn đau suy nhược do hầu hết các loại ung thư và các phương pháp điều trị được sử dụng để chống lại nó, chẳng hạn như hóa trị.

Một cái mới học, được công bố ngày hôm nay, cảnh báo không có hướng dẫn rõ ràng để giúp bệnh nhân ung thư tránh bị mắc kẹt, có nghĩa là ngày càng nhiều người sống sót phải vật lộn với một căn bệnh mới: nghiện.

Tuy nhiên, một học được trình bày tại một hội nghị về ung thư quốc tế ở Lisbon hôm thứ Hai cảnh báo các bệnh nhân ung thư đang đấu tranh để có được sự giảm đau cần thiết trong bối cảnh cuộc đàn áp toàn quốc đối với các đơn thuốc opioid.

Đó là một tình huống Catch-22 mà theo các chuyên gia, đang bị phớt lờ và đòi hỏi sự chú ý khẩn cấp.

Ngày nay, hơn hai phần ba số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư dự kiến ​​sẽ sống sót ít nhất năm năm hoặc hơn - tăng từ ít hơn một nửa trong những năm 1970. Tuy nhiên, vẫn còn những trở ngại lớn khi cải thiện chất lượng cuộc sống và nỗi đau là thách thức lớn nhất (hình ảnh tập tin)

Ngày nay, hơn hai phần ba số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư dự kiến ​​sẽ sống sót ít nhất năm năm hoặc hơn – tăng từ ít hơn một nửa trong những năm 1970. Tuy nhiên, vẫn còn những trở ngại lớn khi cải thiện chất lượng cuộc sống và nỗi đau là thách thức lớn nhất (hình ảnh tập tin)

Giáo sư Eric Winer, giám đốc Chương trình Ung thư vú tại Dana-Farber và Trung tâm Ung thư Harvard, đồng chủ tịch hội nghị Lisbon, nói: 'Chúng tôi thừa nhận rằng việc lạm dụng opioid là một vấn đề lớn, đặc biệt là ở Hoa Kỳ, nhưng chúng ta cần đảm bảo rằng khi cố gắng giải quyết vấn đề này, chúng ta không can thiệp vào việc kiểm soát cơn đau ở bệnh nhân ung thư. '

Trong vài thập kỷ qua, nghiên cứu ung thư đã dẫn đến những thành công lớn.

Ngày nay, hơn hai phần ba số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư dự kiến ​​sẽ sống sót ít nhất năm năm hoặc hơn – tăng từ ít hơn một nửa trong những năm 1970.

Tuy nhiên, vẫn còn những trở ngại lớn khi cải thiện chất lượng cuộc sống và nỗi đau là thách thức lớn nhất.

Hơn một nửa số bệnh nhân ung thư trải qua hóa trị liệu, xạ trị hoặc điều trị tương tự vất vả trải qua cơn đau.

Opioids dường như là thuốc giải độc: những viên thuốc cực kỳ mạnh mẽ thậm chí còn cực kỳ đau đớn và thường mang lại cảm giác rất tốt.

Hơn nữa, bệnh nhân có thể được kê một vài chai thuốc, nghĩa là họ sẽ không bao giờ bị bỏ lại ở một nơi chật hẹp nữa, chịu đựng cơn đau vào ban đêm hoặc vào cuối tuần khi văn phòng bác sĩ đóng cửa.

Nhưng cơn nghiện và dịch quá liều đã gây ra ở Mỹ trong vài năm qua, giết chết hàng trăm ngàn người Mỹ, đã phơi bày nguy cơ tự do kê đơn thuốc mạnh như vậy và sự hoảng loạn đã gây ra trong cộng đồng y tế.

Bây giờ, khi các nhà cung cấp opioid và bác sĩ hạnh phúc theo toa phải đối mặt với các vụ kiện liên bang, các phòng khám trên toàn quốc đang tranh giành để hạn chế kê đơn thuốc giảm đau.

Và đúng như vậy, James D Murphy, một bác sĩ ung thư tại Đại học La Jolla ở California, là một tác giả của nghiên cứu ngày nay được công bố trên Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia.

"Sử dụng opioid có nguy cơ xảy ra các vấn đề liên quan đến sử dụng lâu dài hoặc lạm dụng", bác sĩ Murphy nói. 'Từ góc độ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chúng tôi cần các phương pháp tốt hơn để xác định bệnh nhân ung thư có nguy cơ mắc các vấn đề liên quan đến opioid này'.

Có những hướng dẫn để giúp bệnh nhân ung thư tránh được sự phụ thuộc opioid, Murphy nói, nhưng chúng rất mơ hồ.

Quan trọng hơn, ông nói, rất ít được thực hiện để xác định các bệnh nhân có nguy cơ nghiện điều trị sau điều trị cao nhất.

Phân tích một nhóm gồm 107.000 bệnh nhân, bác sĩ Murphy và các đồng nghiệp nhận thấy sự phụ thuộc opioid phổ biến hơn ở một số loại ung thư so với các loại khác. Ví dụ, 19,8 phần trăm bệnh nhân ung thư gan đã phát triển sự phụ thuộc vào thuốc giảm đau sau khi điều trị, so với 5,3 phần trăm bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt.

Họ cũng tìm thấy một số nhân khẩu học có rủi ro cao hơn. Giống như dân số nói chung, bệnh nhân có nguy cơ phụ thuộc opioid cao hơn nếu họ là người da trắng, trẻ, thất nghiệp hoặc thu nhập thấp và người hút thuốc.

Đối với Lucas K. Vitzthum, một tác giả của nghiên cứu, điều này cho thấy các bệnh viện có thể làm rất nhiều để ngăn chặn nghiện bằng cách sàng lọc bệnh nhân về các yếu tố nguy cơ này.

'Cuối cùng, các công cụ lâm sàng như của chúng tôi có thể giúp các nhà cung cấp xác định bệnh nhân nào có thể hưởng lợi từ các chiến lược quản lý đau thay thế hoặc giới thiệu đến các chuyên gia đau,' Vitzthum nói.

Các ý tưởng khác được đưa ra bởi 1.500 chuyên gia tại hội nghị Lisbon bao gồm cải thiện việc tiếp cận cần sa để giảm đau (mặc dù họ nhấn mạnh rằng nó không nên là một sự thay thế bán buôn).

Bất kể chất nào, đó là thông tin quan trọng, theo lời bác sĩ Paul Little, giám đốc y tế tại Bệnh viện Laguna Treatment, một trung tâm cai nghiện ma túy và rượu ở Quận Cam.

"Vấn đề lớn là giáo dục", Tiến sĩ Little, người không tham gia vào nghiên cứu, nói với DailyMail.com.

'Nhiều bệnh nhân nói với tôi rằng bác sĩ của họ không giáo dục họ về khả năng phát triển sự phụ thuộc vào các loại thuốc này.

'Thời gian nên dành để xem xét kỹ lưỡng về quá khứ của bệnh nhân, bao gồm cả tiền sử nghiện ngập của gia đình hoặc cá nhân.'

David Craig, PharmD, một dược sĩ trưởng tại Trung tâm Ung thư Moffitt, người không tham gia vào nghiên cứu nào, nhưng liên quan đến việc tiếp cận với opioids của bệnh nhân, nói rằng trước tiên chúng ta cần loại bỏ khát vọng tìm ra một giải pháp hoàn hảo.

'Không có viên đạn ma thuật nào của người Hồi giáo, hay giải pháp đơn giản, trong việc tìm kiếm sự cân bằng lý tưởng giữa việc đảm bảo rằng những người cần opioid có thể nhận được chúng trong khi hạn chế quyền truy cập vào những người không sử dụng. Chúng tôi phải liên tục làm việc cùng nhau để đạt được những mục tiêu này ', Craig nói với DailyMail.com.

'Nhiều bệnh nhân ung thư của chúng tôi tiếp tục gặp khó khăn trong việc tìm kiếm opioids để kiểm soát cơn đau ung thư của họ và thật không may, tôi sợ nó sẽ tiếp tục tồi tệ hơn.'

Ông nói thêm: 'Khi opioids là cần thiết, chúng có thể có tác động tích cực đáng kể đến bệnh nhân đau và chất lượng cuộc sống; Tôi thấy điều này mỗi ngày. Có các phương pháp bổ sung để kiểm soát cơn đau như yoga, châm cứu, xoa bóp và các phương pháp can thiệp như khối thần kinh. Nhưng thật không may, không phải mọi can thiệp đều có hiệu quả đối với mọi bệnh nhân, do đó, có nhiều lựa chọn điều trị có sẵn cho bệnh nhân là điều quan trọng. '



Nguồn Dailymail

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây

Comment moderation is enabled. Your comment may take some time to appear.