26.3 C
Ho Chi Minh City
Thứ Bảy, Tháng Chín 18, 2021

ECT có thể là một lựa chọn điều trị tốt cho bệnh trầm cảm nghiêm trọng

Một nghiên cứu mới kết luận rằng liệu pháp sốc điện, hoặc ECT, có thể hiệu quả trong điều trị chứng trầm cảm nặng và an toàn như các loại thuốc chống trầm cảm kết hợp với liệu pháp tâm lý.

Thủ thuật, từng được gọi là liệu pháp sốc điện, có một lịch sử gây tranh cãi và phần lớn là không thuận lợi. Điều này một phần là do miêu tả không chính xác trong các cuốn sách và bộ phim nổi tiếng như “One Flew Over the Cuckoo’s Nest”, và một phần là kết quả của các vấn đề thực sự với các phiên bản đầu tiên của quy trình sử dụng dòng điện mạnh và không gây mê.

Ngày nay, ECT được thực hiện dưới gây mê toàn thân, và bác sĩ, làm việc với bác sĩ gây mê và y tá, đưa một dòng điện yếu vào não (thường khoảng 0,8 ampe ở 120 vôn) trong một đến sáu giây. Điều này gây ra một cơn co giật bên trong não, nhưng vì thuốc mê nên bệnh nhân không bị co cơ. Cơn động kinh dẫn đến những thay đổi ở não làm giảm các triệu chứng trầm cảm và một số bệnh tâm thần khác. Thông thường, các bác sĩ thực hiện một loạt các phương pháp điều trị ECT trong khoảng thời gian vài ngày hoặc vài tuần.

Phần đau đớn duy nhất của thủ thuật là đặt một đường truyền tĩnh mạch trước khi gây mê. Có thể có các tác dụng phụ sau đó, bao gồm mất trí nhớ tạm thời, lú lẫn hoặc đau đầu thoáng qua và đau cơ. Các bác sĩ tranh luận về việc liệu ECT có thể gây ra các vấn đề về trí nhớ dài hạn khác với các vấn đề về trí nhớ có thể do chính bệnh trầm cảm gây ra hay không.

Đối với điều này nghiên cứu mới, được công bố trên Lancet Psychiatry, Các nhà nghiên cứu Canada đã sử dụng hồ sơ của 10.016 người trưởng thành bị trầm cảm đến mức họ phải nằm viện ba ngày trở lên. Một nửa trong số họ đã nhận được ECT, trong khi nửa còn lại được điều trị bằng thuốc và liệu pháp tâm lý. Độ tuổi trung bình của họ là 57 và khoảng 2/3 là phụ nữ. Các nhà nghiên cứu đã theo dõi mỗi nhóm sống như thế nào trong 30 ngày sau khi họ xuất viện.

Nghiên cứu đã đối chiếu cẩn thận giữa các bệnh nhân với các nhóm chứng, điều chỉnh hơn 75 yếu tố, bao gồm các đặc điểm xã hội học, sử dụng thuốc, các bệnh y tế khác, tình trạng hành vi và nhận thức cũng như việc sử dụng các dịch vụ tâm thần và y tế khác. Phương pháp luận kỹ lưỡng này đã giúp khắc phục một số hạn chế của các nghiên cứu trước đây.

ECT dường như không làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề y tế nghiêm trọng, bao gồm các vấn đề về tuần hoàn, hô hấp hoặc sinh dục phải nằm viện hoặc tử vong không phải do tự tử. Trong 30 ngày sau khi xuất viện, 105 bệnh nhân ECT có vấn đề y tế nghiêm trọng, so với 135 trong số các đối chứng, một sự khác biệt không đáng kể về mặt thống kê. Các nhà nghiên cứu đã không theo dõi các vấn đề y tế nhỏ được điều trị ở các cơ sở ngoại trú. Các vụ tự tử hiếm gặp ở cả hai nhóm, nhưng thấp hơn đáng kể ở những người được điều trị bằng ECT.

Tiến sĩ Martin Balslev Jorgensen, giáo sư tâm thần học tại Đại học Copenhagen, người đã công bố rộng rãi trên ECT nhưng không tham gia vào nghiên cứu này cho biết: “Đây là một nghiên cứu thú vị và được thực hiện tốt. “Vì ECT bị bao quanh bởi rất nhiều ý kiến ​​tiêu cực, chúng tôi cần tất cả sự trợ giúp có thể nhận được từ nghiên cứu thực tế.”

Tiến sĩ Jacob P. Feigal, giám đốc y tế của chương trình ECT tại Duke, người cũng không tham gia vào công việc này, cho biết nghiên cứu có thể hữu ích trong việc nói chuyện với những người được điều trị tốt nhất là ECT nhưng lo sợ về các biến chứng. “Là một bác sĩ lâm sàng,” ông nói, “điều này giúp tôi định hình lập luận. Nó đóng góp một yếu tố thực sự quan trọng cho cuộc thảo luận về rủi ro khi thực hiện ECT so với nguy cơ không thực hiện ở những người bị trầm cảm nặng ”.

Tiến sĩ Jorgensen cho biết nghiên cứu này cho thấy bệnh nhân không phải lo lắng về các biến chứng y tế và có thể tập trung vào các vấn đề thực sự của ECT: bạn phải gây mê, và sau một vài lần điều trị, bạn có thể bị mất trí nhớ trong thời gian ngắn. dẫn đến và trong ECT.

Tiến sĩ Irving M. Reti, giáo sư tâm thần học và giám đốc chương trình kích thích não tại Johns Hopkins, người không tham gia vào báo cáo, nói rằng đây là “một nghiên cứu quan trọng” bổ sung vào các tài liệu cho thấy rằng ECT là an toàn. . “Điều này đặt nó trong bối cảnh y tế – hàng nghìn bệnh nhân không có biến chứng y khoa đáng kể nào.”

Tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Tyler S. Kaster, một nhà nghiên cứu về kích thích não tại Đại học Toronto, đồng ý rằng ECT có những rủi ro, nhưng ông nói, trầm cảm nặng cũng vậy, có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng – trong số đó, bệnh tim mạch, sa sút trí tuệ, sử dụng chất kích thích và tự tử. Ông nói: Quyết định trải qua ECT là một “quyết định phức tạp và nghiêm túc”. “Hy vọng trong nghiên cứu này là nó cung cấp thông tin quan trọng cho phép bệnh nhân, người thân của họ và bác sĩ của họ hiểu được những rủi ro và đưa ra quyết định mà họ cảm thấy thoải mái.”



Nguồn The NewYork Times

Bài viết liên quan

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây

Bài viết mới nhất

Kết nối với chúng tôi

333Thành viênThích
199Người theo dõiTheo dõi

Quảng cáo