Khuôn mặt, bàn tay và bàn chân của anh sưng lên. Chuyện gì đang xảy ra vậy?

0
0
Khuôn mặt, bàn tay và bàn chân của anh sưng lên.  Chuyện gì đang xảy ra vậy?

Khả năng nguy hiểm

Đứa trẻ cáu kỉnh và không muốn được kiểm tra. Cả hai chân của anh ấy rõ ràng bị sưng. Tay và mặt anh cũng vậy. Anh khóc khi bất cứ ai cố gắng di chuyển tay và chân của mình. Và anh bị ngứa, nổi mẩn đỏ. Bác sĩ ER lo lắng về một căn bệnh hiếm gặp nhưng có khả năng nguy hiểm của các mạch máu nhỏ nhất được gọi là Henoch-Schönlein Purpura (HSP). (Gần đây nó đã được đổi tên thành viêm mạch IgA.) Một rối loạn tự miễn, nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và được đặc trưng bởi một bộ ba triệu chứng: đau bụng, viêm khớp và phát ban.

Phát ban là do các mạch bị ảnh hưởng rò rỉ máu vào các mô xung quanh. Khi điều này xảy ra gần bề mặt của da, nó sẽ tạo ra các đốm màu đỏ sẫm hoặc vết thâm. Khi những tổn thương này được nhấn, chúng không thay đổi màu sắc. Nhưng phát ban của cậu bé là một màu sáng chứ không phải màu tối và khi chạm vào những đốm đó làm mất màu hồng và trở nên nhợt nhạt. HSP cũng gây ra sự gia tăng các dấu hiệu viêm trong máu, vì vậy bác sĩ đã yêu cầu một xét nghiệm để tìm kiếm điều đó. Những điểm đánh dấu này hơi cao, và vì vậy để an toàn, bác sĩ ER đã quyết định cho con vào bệnh viện để được theo dõi qua đêm. Cô đã đặt hàng ibuprofen cho cơn đau và thuốc kháng histamine cho ngứa.

Tìm một chẩn đoán mới

Sáng hôm sau, cậu bé được bác sĩ Krista Birnie, một bệnh viện nhi khoa nhìn thấy. Đến lúc đó anh ta trông thoải mái hơn, mặc dù anh ta vẫn không muốn ai chạm vào bàn tay hay bàn chân sưng phồng của mình. Có lẽ đó không phải là HSP, Birnie quyết định, giờ cô đã nhìn thấy đứa trẻ. Mặc dù cậu bé không muốn di chuyển tay hoặc chân, nhưng nó nhìn cô như thể đó là do sưng chứ không phải là một dạng viêm khớp, một triệu chứng của HSP Và các vòng tròn phát ban màu hồng đã không chuyển thành màu đỏ giận dữ đốm đặc trưng của HSP

Cha mẹ của đứa trẻ báo cáo rằng phát ban bắt đầu trông giống như tổ ong, sau đó phát triển thành các vòng tròn mở rộng và mờ dần – chỉ để được thay thế bởi những người khác. Bác sĩ ER cũng đã yêu cầu xét nghiệm bệnh Lyme. Có một cánh đồng phía sau nhà của cậu bé nơi cậu thường chơi và nó có thể nuôi ve ve. Birnie không nghĩ rằng nó trông giống như phát ban Lyme điển hình, mặc dù bệnh Lyme là một bệnh nhiễm trùng phổ biến ở miền bắc Massachusetts.

Một phản ứng dị ứng

Birnie đã suy nghĩ theo các dòng khác nhau. Đứa trẻ này lần đầu tiên vào bệnh viện với một vết thương trên dương vật. Chỉ 12 giờ sau đó tổn thương đã biến mất. Và cha mẹ của cậu bé lưu ý rằng những tổn thương của cậu bé thoáng qua như tổ ong. Có một rối loạn mà Birnie đã nghe nói nhưng chưa bao giờ được gọi là Urticaria multiforme (UM). Đó là một loại phản ứng dị ứng, cô nhớ, thường thấy ở trẻ em sau khi bị nhiễm virus, nhưng Birnie không thể nhớ lại nhiều hơn thế. Sau vòng của mình, cô tìm thấy một chiếc máy tính và tìm kiếm sự rối loạn. Mô tả phù hợp với đứa trẻ này một cách hoàn hảo. Đó là một phản ứng dị ứng được kích hoạt bởi một loại thuốc hoặc phổ biến hơn là nhiễm virus. Đứa trẻ này đã bị cảm tuần trước.

Phản ứng dị ứng gây ra sự giải phóng histamine, một chất hóa học cơ thể khiến huyết tương (trong số những thứ khác) bị rò rỉ ra khỏi mạch máu, gây nổi mề đay và sưng chân, tay và mặt đặc trưng. Nó thường được điều trị bằng thuốc kháng histamine – để chặn histamine. Cậu bé đã dùng thuốc kháng histamine khi nhập viện vì cảm thấy ngứa. Không có xét nghiệm nào cho bệnh nổi mề đay, nhưng với các triệu chứng của mình, Birnie cảm thấy tự tin rằng mình đã mắc bệnh này. Tuy nhiên, cô muốn xem anh thêm một ngày nữa.



Nguồn The NewYork Times

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây