28 C
Ho Chi Minh City
Chủ Nhật, Tháng Mười Hai 5, 2021

Vaping là rủi ro. Tại sao FDA lại cho phép thuốc lá điện tử?

Khi họ lần đầu tiên xuất hiện ở Hoa Kỳ vào giữa những năm 2000, “hệ thống phân phối nicotine điện tử” – thuốc lá điện tử, thuốc lá hơi, chất lỏng điện tử và các sản phẩm khác có chứa chất kích thích có trong thuốc lá – ít chịu sự giám sát của liên bang. Các nhà sản xuất của họ có thể kết hợp vô số thành phần và hương liệu khác. Giống như thuốc lá trước đó, các thiết bị này tỏ ra cực kỳ thu hút giới trẻ; vào năm 2018, bác sĩ phẫu thuật tổng quát tuyên bố giới trẻ vaping là một “bệnh dịch” và lưu ý rằng 1/5 học sinh trung học phổ thông và một trong 20 học sinh trung học phổ thông sử dụng thuốc lá điện tử. Nicotine có thể gây hại cho bộ não đang phát triển, và thuốc lá điện tử chứa các chất độc có thể gây hại như kim loại nặng; những tác động lâu dài của việc vaping – đốt nóng nicotine để tạo ra một bình xịt hít vào – là không chắc chắn.

Bất chấp những lo ngại này, các quan chức y tế công cộng ở Mỹ hy vọng rằng, với sự lựa chọn trên thị trường mở, những người đã nghiện nicotine sẽ chọn thuốc lá điện tử thay vì thuốc lá – một sản phẩm tiêu dùng chết người rất thành công trong việc thu hút và giữ chân người dùng. đã giết chết 24 triệu người Mỹ trong sáu thập kỷ qua. Bởi vì thuốc lá điện tử nói chung chứa ít hóa chất độc hại hơn khói thuốc lá, chúng được cho là ít gây hại hơn thuốc lá điếu. Theo lý thuyết, nếu một con số khá lớn trong số một trong số bảy người trưởng thành ở Mỹ hút thuốc lá chuyển sang hút thuốc lá điện tử, thì số người có thể bị ung thư và các bệnh tim mạch và hô hấp sẽ ít hơn đáng kể.

Vào năm 2016, trong nỗ lực giảm thiểu tác hại tiềm ẩn của thuốc lá điện tử, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã bắt đầu quy định chúng là “sản phẩm thuốc lá mới”. Việc bán thuốc lá điện tử cho bất kỳ ai dưới 18 tuổi đã trở thành bất hợp pháp (mức giới hạn trên toàn quốc đã tăng lên 21 vào cuối năm 2019) và cơ quan này được trao quyền yêu cầu các nhãn cảnh báo. FDA cũng có được quyền hạn để các sản phẩm không được lưu hành trên thị trường, trừ khi có thể chứng minh được rằng lợi ích sức khỏe cộng đồng của chúng vượt trội hơn rủi ro. (Theo kết quả của luật được thông qua vào năm 2009, điều kiện này áp dụng cho các sản phẩm thuốc lá mới nói chung; bản thân thuốc lá và các sản phẩm thuốc lá khác trên thị trường trước ngày 15 tháng 2 năm 2007, không cần phải đáp ứng cùng một tiêu chuẩn.) tháng trước, cơ quan này đã từ chối gần một triệu đơn đăng ký. Nhưng một bình xịt hơi và hai chất lỏng, trong thuốc lá thông thường và hương vị bạc hà, đã được cho phép, sau khi FDA tuyên bố rằng dữ liệu do nhà sản xuất của họ gửi cho thấy chúng thực sự ít độc hại hơn thuốc lá và có thể, theo thông cáo của cơ quan này, “Mang lại lợi ích cho những người trưởng thành nghiện hút thuốc lá chuyển sang các sản phẩm này.” Điều này sẽ “cao hơn nguy cơ đối với thanh thiếu niên” và dẫn đến việc “bảo vệ sức khỏe cộng đồng” nói chung.

Quyết định đã gây tranh cãi. Một phần là do nghiên cứu về việc liệu các sản phẩm điện tử có thể giúp những người trưởng thành hút thuốc tránh xa thuốc lá hay không cho thấy nhiều kết quả khác nhau. Ví dụ, vào tháng 10, cùng tháng với phán quyết của FDA, JAMA Network Open đã công bố một nghiên cứu rằng “Không tìm thấy bằng chứng cho thấy việc chuyển sang thuốc lá điện tử ngăn ngừa tái nghiện thuốc lá” John P. Pierce, giáo sư danh dự tại Trường Y tế Công cộng và Khoa học Tuổi thọ Con người Herbert Wertheim thuộc Đại học California, San Diego, cho biết. Ông và các đồng nghiệp của mình đã phân tích dữ liệu từ Nghiên cứu Đánh giá Dân số về Thuốc lá và Sức khỏe, một nghiên cứu dài hạn về việc sử dụng thuốc lá ở Hoa Kỳ bắt đầu vào năm 2013 bởi Viện Y tế Quốc gia và FDA. Dựa trên các phản hồi đến năm 2017, các nhà nghiên cứu đã xác định được 13.604 người tham gia. người hút thuốc lá. Khi những người cùng tham gia đó được khảo sát một năm sau đó, 9,4% trong số họ báo cáo rằng họ đã bỏ thuốc lá.

Nghiên cứu PATH không cố gắng xác định những phương pháp mà mọi người đã sử dụng để bỏ thuốc lá; nó chỉ hỏi những sản phẩm thuốc lá mà họ đã tiêu thụ sau khi bỏ thuốc lá, nếu có. Sau đó, sau 12 tháng nữa, nó kiểm tra xem họ đã bỏ thuốc lá hoàn toàn hay chưa; đã tái phát và bỏ thuốc một lần nữa; hoặc đã quay trở lại hút thuốc. Sau khi kiểm soát các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn, như mức độ phụ thuộc vào nicotine, nhóm JAMA kết luận rằng những người đang sử dụng bất kỳ sản phẩm thuốc lá thay thế nào sau khi họ bỏ thuốc lá, bao gồm cả thuốc lá điện tử (nhưng cả xì gà, hookahs và những thứ tương tự), cao hơn 8,5%. có khả năng tái phát hơn những người không bị tái phát. Tỷ lệ người sử dụng thuốc lá điện tử hàng ngày và người cai thuốc lá hút thuốc trở lại là như nhau: chỉ hơn một phần ba. Nói cách khác, thuốc lá điện tử dường như không thành công hơn trong việc ngăn chặn việc quay trở lại hút thuốc so với việc bỏ thuốc lá lạnh.

Nhưng có những nhà nghiên cứu khác tin rằng, tổng hợp lại, các bằng chứng hiện có cho thấy thuốc lá điện tử có thể có lợi cho sức khỏe cộng đồng. Vào tháng 9, trước khi FDA phê duyệt bất kỳ sản phẩm thuốc lá điện tử nào, một nhóm các nhà nghiên cứu đã đưa ra rằng bằng chứng trên Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ. Các nghiên cứu mà họ trích dẫn bao gồm một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên được thực hiện ở Anh và được xuất bản trên Tạp chí Y học New England vào năm 2019, cho thấy rằng những người tham gia muốn bỏ thuốc lá và những người chuyển sang sử dụng thuốc lá điện tử 80% có khả năng kiêng thuốc lá trong ít nhất một năm so với những người sử dụng một loạt các liệu pháp thay thế nicotine (như miếng dán, kẹo cao su và viên ngậm).

Hình ảnh

Tín dụng…Minh họa bởi Ori Toor

Các phát hiện như thế này, cho thấy thuốc lá điện tử có thể giúp những người hút thuốc trong những điều kiện nhất định – tất cả những người tham gia đều nhận được hỗ trợ về hành vi, giúp cải thiện tỷ lệ thành công khi cố gắng bỏ thuốc – đã bị đánh giá thấp, các tác giả AJPH nghĩ, trong khi những rủi ro đối với thanh niên. khuếch đại. Nancy A.Rigotti, một trong những tác giả và là giáo sư tại Trường Y Harvard và là giám đốc Trung tâm Nghiên cứu và Điều trị Thuốc lá tại Massachusetts, cho biết: “Thông điệp ngoài kia là những thiết bị độc hại hoàn toàn không nên có. Bệnh viện Đa khoa. “Sự thật là phức tạp hơn.”

Các thử nghiệm có đối chứng không phải lúc nào cũng cho thấy những gì sẽ xảy ra trong bối cảnh thế giới thực – đó là điều mà nghiên cứu của JAMA đã tìm cách đánh giá. Tuy nhiên, Rigotti và những người khác cho rằng kết luận của nó là sai lệch. “Điều quan trọng ở đây là, liệu vaping có giúp một bộ phận nhỏ những người hút thuốc bỏ thuốc lá, những người trước đây không làm như vậy không?” Kenneth E. Warner, giáo sư danh dự kiêm trưởng khoa quản lý và chính sách y tế tại Trường Y tế Công cộng của Đại học Michigan và là đồng tác giả của bài báo AJPH cho biết. Nghiên cứu của JAMA phát hiện ra rằng những người phụ thuộc nhiều nhất vào nicotine, và do đó có khả năng bỏ hút thuốc khó khăn nhất, cũng có khả năng sử dụng thuốc lá điện tử cao nhất. Nhưng không có cách nào để nói liệu, nếu không có thuốc lá điện tử, nhóm đó có tiếp tục hút thuốc hay không – trong trường hợp đó, thuốc lá điện tử làm tăng tổng số người bỏ thuốc – hay liệu các thành viên của họ có cố gắng kiêng nicotine để thay thế hay không. Nếu không có thông tin đó, không rõ liệu thuốc lá điện tử có thể là một công cụ cai nghiện có giá trị để lôi kéo một số người nghiện thuốc lá từ bỏ thuốc lá hay không.

Những người trưởng thành hút thuốc muốn bỏ thuốc: Năm 2018, khoảng 55% những người được khảo sát cho biết họ đã cố gắng bỏ thuốc trong năm qua; chỉ 7,5% thành công, theo CDC If bất cứ điều gì, nghiên cứu JAMA, mặc dù bạn phân tích nó, cho thấy khó khăn như thế nào để duy trì không khói thuốc. Jonathan M. Samet, trưởng khoa và giáo sư tại Trường Y tế Công cộng Colorado, cho biết: “Những gì chúng tôi chưa thấy, về mặt ngừng thuốc, là một thứ gì đó thay đổi cuộc chơi. Alayna P. Tackett, một trợ lý giáo sư tại Trường Y khoa Keck thuộc Đại học Nam California, cho biết rõ ràng những người hút thuốc cần nhiều nguồn lực hơn: “Họ đang cố gắng bỏ thuốc, họ muốn bỏ thuốc, làm thế nào chúng ta có thể hỗ trợ họ tốt nhất?”

Ở Mỹ, thật khó để nói liệu vaping có thể đóng vai trò hỗ trợ nhiều hơn hay không. Các sản phẩm có sẵn luôn thay đổi, và thuốc lá điện tử không được phân loại là “thiết bị cai nghiện”, một nhãn yêu cầu các nhà sản xuất của họ phải trải qua quá trình nghiên cứu và đánh giá thuốc của FDA – điều mà họ có rất ít động lực để làm. Do đó, thuốc lá điện tử không thể được quảng bá cho những người hút thuốc như một phương tiện bỏ thuốc lá của các công ty hoặc như một phương pháp điều trị đã được chứng minh bởi các quan chức y tế. Hậu quả kỳ lạ là để thuốc lá điện tử có tác động tích cực rộng rãi đến sức khỏe cộng đồng – niềm hy vọng của FDA trong việc chấp thuận những thứ họ đã làm – thì người hút thuốc sẽ phải tự quyết định chuyển sang sử dụng chúng. Terry F. Pechacek, giáo sư nghiên cứu tại khoa chính sách y tế và khoa học hành vi tại Trường Y tế Công cộng thuộc Đại học Bang Georgia, cho biết: người đã viết một bài bình luận đi kèm với nghiên cứu JAMA. “Đó là trọng tâm của vấn đề.”


Kim Tingley là một nhà văn đóng góp cho tạp chí.



Nguồn The NewYork Times

Bài viết liên quan

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Bài viết mới nhất

Kết nối với chúng tôi

333Thành viênThích
205Người theo dõiTheo dõi

Quảng cáo