26 C
Ho Chi Minh City
Chủ Nhật, Tháng Năm 22, 2022

Viên thuốc thần kỳ bị từ chối đối với bệnh nhân trong xổ số bưu điện đó là các bác sĩ lặn


Bạn đã cảm thấy kinh niên dưới thời tiết trong nhiều năm – lúc nào cũng mệt mỏi, với ham muốn và tâm trạng thấp và bạn đã tăng cân. Không có vấn đề gì bạn cố gắng, không có gì hoạt động.

Đột nhiên, bạn được kê toa một viên thuốc gần như qua đêm giúp nâng cao mức độ tâm trạng và năng lượng của bạn và tiếp thêm sinh lực cho đời sống tình dục của bạn. Thêm vào đó, trọng lượng bắt đầu giảm.

Nhưng sau đó viên thuốc kỳ diệu của bạn được rút.

Đây là điều mà LỚN đã xảy ra với nhiều phụ nữ trên khắp Vương quốc Anh, nhờ một xổ số mã bưu điện ít được báo cáo cho thuốc liothyronine (hoặc T3).

Các bệnh nhân bị suy giáp, trong đó tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ các hormone là chìa khóa để duy trì năng lượng. Mức độ thấp dẫn đến mệt mỏi, tăng cân và tâm trạng thấp, trong số các triệu chứng khác.

Các bệnh nhân bị suy giáp, trong đó tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ các hormone là chìa khóa để duy trì năng lượng. Mức độ thấp dẫn đến mệt mỏi, tăng cân và tâm trạng thấp, trong số các triệu chứng khác

Các bệnh nhân bị suy giáp, trong đó tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ các hormone là chìa khóa để duy trì năng lượng. Mức độ thấp dẫn đến mệt mỏi, tăng cân và tâm trạng thấp, trong số các triệu chứng khác

Hội Nội tiết ước tính khoảng bốn triệu người Anh bị ảnh hưởng, phần lớn là phụ nữ. Nguyên nhân bao gồm bệnh tự miễn Hashimoto, thiếu iốt và thuốc như lithium điều trị lưỡng cực.

Điều trị tiêu chuẩn là một phiên bản tổng hợp của hormone, được gọi là T4. Mặc dù điều này hiệu quả với hầu hết các bệnh nhân, nhưng nó không hiệu quả với khoảng 300.000.

Đây là nơi xổ số mã bưu điện đến. Tùy thuộc vào nơi bạn sống, bạn có thể bị từ chối hoặc dừng đơn thuốc – hoặc bạn có thể có cơ hội nhận được T3.

Tình trạng này bắt đầu từ ba năm trước khi NHS England đề xuất rút T3 bởi vì, họ tuyên bố, không có bằng chứng tốt nào cho thấy nó hoạt động. Và nó đã trở nên rất đắt đỏ (như Good Health đã báo cáo vào đầu năm nay, giá đã tăng 4.600 phần trăm kể từ năm 2007, từ 4,46 bảng cho khóa học 28 ngày, lên 204,39 bảng vào năm 2017).

Điều này đã thúc đẩy sự phản đối từ bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng. NHS England đã đồng ý và khuyên rằng nó có thể được đưa ra trong những trường hợp đặc biệt, và bệnh nhân hiện tại có thể tiếp tục với nó.

Message Thông điệp hỗn hợp này đã gây ra sự nhầm lẫn giữa các cơ quan y tế địa phương, ông nói, Lorraine Williams, giám đốc tổ chức từ thiện The Thyroid Trust. Người ta nói rằng một số bệnh nhân có thể lấy nó mặc dù nó rất đắt tiền và không hiệu quả lắm. Vì vậy, một số cơ quan chức năng đã tịch thu chi phí và thất bại và ban hành lệnh cấm chăn, trong khi những người khác thực hiện một cách tiếp cận linh hoạt hơn.

Nhưng trong một khuynh hướng khác đối với bệnh nhân tuyến giáp, vấn đề lâu dài là người nhận được T4 để điều trị các triệu chứng tuyến giáp thấp, với một nghiên cứu gần đây và gây tranh cãi ở BMJ, cho thấy mức độ của chỉ số máu cần thiết để đủ điều kiện cho T4 nên nhân đôi – làm cho ít có khả năng hưởng lợi từ T4, chứ đừng nói đến T3.

Tất cả điều này đang khiến những bệnh nhân tuyến giáp đau khổ kéo dài cảm thấy bị bao vây. Nhiều người phải vật lộn trong nhiều năm để được điều trị ngay từ đầu, thường là do các triệu chứng tương tự như thời kỳ mãn kinh.

Hiệp hội Nội tiết ước tính khoảng bốn triệu người Anh bị ảnh hưởng, phần lớn, phụ nữ (ảnh chứng khoán)

Hiệp hội Nội tiết ước tính khoảng bốn triệu người Anh bị ảnh hưởng, phần lớn, phụ nữ (ảnh chứng khoán)

Như Lorraine Williams nói: Chúng ta có thể bị loại bỏ vì mãn kinh và quá xúc động khi chúng ta thực sự có tuyến giáp bị lỗi.

Có thể mất vài năm bệnh nhân để được chẩn đoán suy giáp.

Tôi chắc chắn một trong những lý do khiến phụ nữ thường điều trị kém là vì căn bệnh này không hấp dẫn; Lorraine cho biết, chúng tôi bị đánh giá là khóc lóc, thừa cân, phụ nữ trung niên có khuôn mặt sưng húp và chỉ cần don nghiêm túc.

Khi nói đến T3, Tara Riddle, thuộc nhóm chiến dịch Cải thiện tuyến giáp, biết điều gì có thể tạo ra sự khác biệt. Một giáo viên trẻ sơ sinh đã nghỉ hưu 68 tuổi, đã kết hôn với hai đứa con trưởng thành, đã được đưa vào T3 vào năm 2016, hai năm sau khi điều trị với T4 đã ngừng hoạt động sau 20 năm.

Vào năm 2014, tôi bắt đầu xuống dốc khá nhanh và thường xuyên phải ngồi ghế. Chồng tôi, Peter, đã phải làm mọi thứ, vì tôi không thể đứng mà không cần sự giúp đỡ. Tôi không thể đi đến các cuộc hẹn khám thai với con gái tôi đang mang thai song sinh và dường như không có cách nào để sống.

Năm 2014, tôi bắt đầu xuống dốc khá nhanh và thường xuyên phải ngồi ghế. Chồng tôi, Peter, đã phải làm mọi thứ, vì tôi không thể đứng mà không cần sự giúp đỡ.

Tôi không thể đi đến các cuộc hẹn khám thai với con gái tôi đang mang thai song sinh và điều đó dường như không có cách nào để sống.

Một bài kiểm tra của bác sĩ đa khoa của cô cho thấy mức độ Tara T3 rất thấp. Nhưng tại Norfolk, nơi cô sống, các bác sĩ thường giành được thuốc kê đơn T3 và cô phải mất ba tháng để thuyết phục bác sĩ nội tiết của mình giới thiệu đơn thuốc. Trong vòng một tuần, sương mù đã bốc lên và tất cả các triệu chứng của tôi đã rõ ràng. Đó là khi cặp song sinh ra đời; Bây giờ tôi chăm sóc họ hai ngày một tuần.

Tuy nhiên, giờ đây cô ấy có thể nhận được T3 trên NHS và phải mua nó từ các hiệu thuốc ở châu Âu, nơi nó có giá chỉ 30 bảng cho 100 máy tính bảng so với 900 bảng cho 100 NHS đã trả.

Nhưng tại sao chính quyền địa phương phải trả tiền cho T3 nếu, như họ tuyên bố, không có bằng chứng đáng tin cậy nào nó hoạt động?

Bác sĩ Peter Taylor, bác sĩ chuyên khoa nội tiết tư vấn điều hành một phòng khám tuyến giáp chuyên khoa ở Cardiff tại Bệnh viện Đại học Wales và là người kê đơn T3, thừa nhận: 'Đó là vì không ai, không phải NHS hay công ty dược phẩm, đã bỏ tiền ra để điều hành kiểm tra thích hợp. '

"Có những vấn đề nghiêm trọng với các thử nghiệm T3 cho thấy kết quả âm tính, nhưng không có vấn đề nào liên quan đến hơn vài trăm bệnh nhân." Bác sĩ Taylor và những người khác, như Krishna Chatterjee, giáo sư khoa nội tiết tại Bệnh viện Addenbrooke ở Cambridge và giám đốc của Tuyến giáp Anh Hiệp hội, nói rằng những thử nghiệm này đã không được thực hiện đủ lâu; T3 có thể mất thời gian để có hiệu lực.

Có những vấn đề tương tự, theo Tiến sĩ Taylor, với một đánh giá gần đây đã kết luận các hướng dẫn chặt chẽ hơn nên được áp dụng để cung cấp ngay cả T4 cho bệnh nhân suy giáp. Hiện tại, bệnh nhân được chỉ định T4 nếu xét nghiệm máu cho thấy mức độ của dấu hiệu tuyến giáp trên 10; đánh giá khuyên nó nên trên 20.

Phân tích quan trọng của Tiến sĩ Taylor Moore về đánh giá đó vừa được công bố trên tạp chí Nature Review.

Cho biết T4 ở mức máu cao hơn nhiều so với hiện tại, Tiến sĩ Taylor nói, ‘bỏ qua tầm quan trọng của các triệu chứng và sẽ loại trừ nhiều người hưởng lợi ở mức độ thấp hơn nhiều.

Nhưng một cuộc khảo sát bệnh nhân của The Thyroid Trust cho thấy một số trong số 193 cơ quan y tế (Nhóm Ủy ban lâm sàng hoặc CCGs) kiểm soát GPs kê đơn kê đơn đã ban hành ít hơn 50 lần so với các đơn thuốc khác. Bệnh nhân báo cáo rằng các bác sĩ hoặc chuyên gia tư vấn không được phép kê đơn T3, không chính xác. Trong những dịp khác, các bệnh nhân được thông báo rằng ‘tất cả bệnh nhân nên tắt T3, rằng‘ T3 là nguy hiểm, và ’vô dụng.

Tất nhiên đây chỉ là những giai thoại của bệnh nhân, nhưng như Lorraine Williams của The Thyroid Trust chỉ ra: Không ai khác đang theo dõi những gì đang xảy ra với bệnh nhân.

Cô được chẩn đoán là có tuyến giáp thấp và phải nghỉ việc với tư cách là giám đốc tiếp thị. Kinh nghiệm của cô nhấn mạnh cách tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất cần chú ý cẩn thận đến từng chi tiết. Lấy T4 didn giúp cô ấy – T3 cũng không.

Cuối cùng, những gì sắp xếp các triệu chứng của tôi là tăng liều T4, không có gluten và bổ sung vitamin D.

Though Điều tôi học được là các vấn đề về tuyến giáp có thể phức tạp đến mức nào và các bác sĩ lâm sàng cần chú ý đến các triệu chứng như thế nào, thay vì chỉ dựa vào các xét nghiệm máu.

Điều trị tiêu chuẩn là một phiên bản tổng hợp của hormone, được gọi là T4. Mặc dù điều này hiệu quả với hầu hết bệnh nhân, nhưng nó không hiệu quả trong khoảng 300.000 (hình ảnh chứng khoán)

Điều trị tiêu chuẩn là một phiên bản tổng hợp của hormone, được gọi là T4. Mặc dù điều này hiệu quả với hầu hết các bệnh nhân, nhưng nó không hiệu quả với khoảng 300.000 (hình ảnh chứng khoán)

Cách tiếp cận phù hợp hơn được thực hiện bởi Tiến sĩ Taylor và những người khác, tuân theo khuyến nghị của Hiệp hội Tuyến giáp Anh nên thử T3 nếu T4 không hoạt động và NHS England khuyên không nên dừng đơn thuốc T3 mà Chứng minh có lợi. Chúng tôi nói với bệnh nhân về những rủi ro và lợi ích của T3 và để họ quyết định, ông nói.

Khoảng hai phần ba ở lại vì nó mang lại lợi ích đáng kể.

Tuy nhiên, ngay cả các bài kiểm tra cho mức T3 có thể bị từ chối. Ví dụ, tại Essex, khi bác sĩ đa khoa yêu cầu xét nghiệm T3, phòng thí nghiệm đã từ chối thực hiện.

Nhưng những xét nghiệm này có thể quan trọng vì để T4 hoạt động, nó phải được chuyển đổi thành hormone hoạt động T3. Vì vậy, nếu bạn có mức T4 bình thường nhưng các triệu chứng của tuyến giáp thấp, bạn có thể có một gen bị lỗi làm ngừng chuyển đổi.

Colin Dayan, giáo sư về bệnh tiểu đường lâm sàng và chuyển hóa tại Đại học Cardiff, một thành viên trong nhóm phát hiện ra gen – được gọi là DIO 2 – cho biết nó khá phổ biến.

Trong một thí nghiệm năm ngoái tại Trung tâm y tế Đại học Rush ở Chicago, những con chuột được thiết kế để DIO 2 phát triển nhiều vấn đề ảnh hưởng đến con người – giữ im lặng và thiếu động lực. Họ cũng có mức tuyến giáp thấp. Khi họ được tiêm T3, hành vi và mức độ tuyến giáp của họ trở lại bình thường.

Tin tốt là sự cạnh tranh đang khiến chi phí của T3 giảm xuống. Vào tháng 3, một thỏa thuận với tất cả các nhà thuốc bệnh viện đã định giá 90 bảng.

Đối với những bệnh nhân như Tara, hy vọng điều này sẽ chuyển thành thực hành chung. ‘Làm thế nào các bác sĩ có thể nói với những người đã được hưởng lợi từ đơn thuốc T3 theo cách tôi có, rằng họ có thể có được nó nữa không?, Cô nói. Nó hung ác và đau lòng.



Nguồn Dailymail

Bài viết liên quan

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Bài viết mới nhất

Kết nối với chúng tôi

333Thành viênThích
249Người theo dõiTheo dõi