Cuộc chiến ở Iran đã đặt NHS vào tình trạng cảnh giác cao độ trong bối cảnh lo ngại về tình trạng thiếu hụt và chi phí gia tăng đối với thuốc và các sản phẩm y tế như ống tiêm, túi tiêm tĩnh mạch và găng tay.
Phần lớn hoạt động chăm sóc sức khỏe hiện đại phụ thuộc vào hóa dầu hiện đang bị đình trệ trong vận chuyển vùng Vịnh – cho dù là để sản xuất các thành phần dược phẩm hoạt tính hay để sản xuất hàng triệu mặt hàng vô trùng sử dụng một lần, từ thiết bị bảo hộ cá nhân (PPE) đến ống thông và vỏ thiết bị chẩn đoán.
NHS là một trong những người mua số lượng lớn dịch vụ chăm sóc sức khỏe lớn nhất trên thế giới. Nó chi 8 tỷ bảng mỗi năm cho thiết bị và vật tư tiêu hao, từ găng tay cao su và khăn giấy đến ống đỡ động mạch và hông giả. Hóa đơn thuốc của nó là 21,6 tỷ bảng vào năm 2024-25.
Tình trạng khan hiếm tạm thời một số loại thuốc và thiết bị khá phổ biến và ngày càng trở nên tồi tệ hơn kể từ Brexit cũng như trong đại dịch Covid-19. Tuy nhiên, cuộc chiến tranh Iran hiện có nguy cơ làm gia tăng và làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu hụt như vậy ở Anh và trên toàn cầu, đẩy chi phí lên cao và dẫn đến sự tranh giành nguồn cung giữa các quốc gia.
‘Cú sốc lớn’
Jim Mackey, giám đốc điều hành của NHS England, “rất lo lắng” về những thách thức trong chuỗi cung ứng, nói với Tạp chí Dịch vụ Y tế rằng NHS sẽ cần thêm nguồn tài trợ của chính phủ nếu chiến tranh dẫn đến “cú sốc lớn” về việc tăng giá.
Để đáp lại, NHS England đã tăng cường mua thuốc và thiết bị để xây dựng vùng đệm. Mặc dù hiện tại không có sự thiếu hụt nào do họ có ảnh hưởng lớn đến nguồn cung cấp với tư cách là một khách hàng lớn, nhưng điều này có thể thay đổi nếu xung đột kéo dài hơn. Thiệt hại đối với cơ sở hạ tầng năng lượng và các mỏ ở eo biển Hormuz có thể sẽ kéo dài thêm bất kỳ sự gián đoạn nào.
Chuỗi cung ứng NHS là cơ quan thu mua trung tâm quản lý việc tìm nguồn cung ứng, phân phối và cung cấp hơn 620.000 sản phẩm, từ vật tư tiêu hao lâm sàng đến thiết bị y tế cho các quỹ tín thác của NHS.
Tom Brailsford, người đứng đầu bộ phận phục hồi của tổ chức, nói rằng lượng hàng tồn kho đã được tăng lên “khi thích hợp” và tổ chức đang trao đổi với các nhà cung cấp về kế hoạch liên tục cũng như lộ trình hậu cần của họ.
Các sân bay cũng vẫn bị gián đoạn ở Trung Đông và các hãng hàng không đang cắt giảm chuyến bay do lo ngại về việc tiếp cận nhiên liệu máy bay. Trong thời gian bình thường, Dubai và Doha là những trung tâm quan trọng cho vận chuyển thuốc bằng đường hàng không từ Ấn Độ đến châu Âu, nơi được mệnh danh là hiệu thuốc của thế giới, nơi sản xuất phần lớn thuốc không có bằng sáng chế.
Richard Sullivan, giáo sư về ung thư và sức khỏe toàn cầu tại King’s College London và giám đốc Viện Chính sách Ung thư, cho biết: “Bạn gặp phải vấn đề kép về không phận và các vấn đề dây chuyền xung quanh chuỗi hậu cần”.
“Khi bạn nhìn vào chuỗi cung ứng, hầu hết các loại thuốc điều trị ung thư đều rất mỏng và thường chỉ dựa vào một nhà cung cấp. [and equipment] hoàn toàn là Byzantine. Bạn thường thấy những hàng dài trong chuỗi cung ứng… vì chúng có thể rẻ hơn nhiều.”
‘Hãy suy nghĩ kỹ về số tiền bạn đang sử dụng’
Tại quỹ tín thác của Bệnh viện Gloucestershire, các bác sĩ và y tá sử dụng 67.653 hộp găng tay cao su tổng hợp mỗi năm – hơn 6 triệu găng tay đơn, với tổng chi phí gần 330.000 bảng Anh – thúc đẩy một chiến dịch vào năm 2024 nhằm giảm việc sử dụng quá mức. Chiến tranh có nghĩa là những quy tắc để “sử dụng đúng cách” – tập trung nhiều hơn vào việc rửa tay – có thể được thực thi nghiêm ngặt hơn.
Liz Breen, giáo sư về hoạt động dịch vụ y tế tại Đại học Bradford cho biết: “Những loại mặt hàng bổ sung này là nền tảng cho một phần dịch vụ của chúng tôi được cung cấp”. “Vì vậy, biết rằng chúng tôi có thể xử lý bệnh nhân sau phẫu thuật bằng ống thông, biết rằng chúng tôi có thể thực hiện các thủ tục phẫu thuật vì chúng tôi có găng tay và PPE, đây đều là những thứ rất nhỏ, nhưng cùng nhau có thể gây ra vấn đề nếu thiếu hụt.”
Sullivan nói: “Thông điệp chung của NHS là … hãy suy nghĩ kỹ về số lượng bạn đang sử dụng. Nếu bạn đã quen với việc đốt một số lượng gạc, bạn có thể giảm một nửa số lượng đó trong quá trình thực hiện. Đừng chỉ mở các dụng cụ sử dụng một lần và nghĩ, ‘Ồ, tôi có thể sử dụng nó hoặc không’, bởi vì một khi nó đã mở ra, bạn phải vứt nó đi.”
Ông nói rằng có rất nhiều sự lãng phí trong NHS và tình trạng thiếu hụt có thể buộc dịch vụ y tế phải chuyển sang sử dụng hợp lý hơn các mặt hàng sử dụng một lần và chỉ pha chế thuốc khi cần thiết, thay vì sử dụng trước.
Chuỗi cung ứng bị xáo trộn, giá cả tăng vọt
Giá của nhiều mặt hàng y tế thông thường đã tăng vọt kể từ khi chiến tranh nổ ra. Theo Oong Chun Sung, nhà phân tích nghiên cứu tại CIMB Securities ở Kuala Lumpur, giá trung bình của một hộp 1.000 găng tay cao su tổng hợp hiện cao hơn 40%, ở mức 29 USD.
Ông và các nhà phân tích khác cảnh báo sự gián đoạn kéo dài trong chuỗi cung ứng có thể dẫn đến tình trạng thiếu găng tay vào cuối tháng 5.
Điều này là do giá naphtha tăng cao, một sản phẩm phụ được tinh chế từ dầu thô được sử dụng để sản xuất hóa dầu, nền tảng của nhiều sản phẩm chăm sóc sức khỏe. Giá naphtha ở tây bắc châu Âu tăng vọt lên trên 900 USD/tấn trong tháng 4, từ mức khoảng 560 USD/tấn trong tháng 2.
Giá hóa dầu tăng cao đang đẩy giá thành thiết bị y tế tăng caoGiá hóa dầu tăng cao đang đẩy giá thành thiết bị y tế tăng cao
Polyco Healthline có trụ sở tại London, một nhà thầu NHS lớn cung cấp găng tay, PPE và các sản phẩm khác, tăng giá từ 10,3% lên 26,3% từ ngày 1 tháng 4 và có dấu hiệu tăng thêm. Nhà sản xuất bao cao su Malaysia Karex, công ty cũng sản xuất găng tay, ống thông, vỏ đầu dò và là nhà cung cấp NHS, đang tăng giá từ 20% đến 30%.
Các nhà sản xuất găng tay dùng một lần của Malaysia chiếm gần một nửa sản lượng toàn cầu. Top Glove, nhà sản xuất lớn nhất cung cấp NHS thông qua Polyco, cho biết họ sẽ chuyển chi phí tăng 50%, chủ yếu do giá mủ nitrile cao hơn.
Theo Polyco, khoảng 60% naphtha được sử dụng ở châu Á có nguồn gốc từ hoặc được vận chuyển qua Trung Đông. Sự thiếu hụt đã khiến các nhà sản xuất hóa chất châu Á phải đóng cửa. Họ đã tuyên bố tình trạng bất khả kháng trên toàn bộ chuỗi cung ứng hóa dầu của họ, giải phóng họ khỏi các nghĩa vụ hợp đồng do các sự kiện không thể kiểm soát được.
Olivia Steele, nhà phân tích chính của olefin EMEA tại Wood Mackenzie, cho biết giá polyetylen và polypropylen ở châu Âu, cũng được làm từ naphtha, đã tăng gần gấp đôi từ tháng 2 đến tháng 4.
Giá sợi polyester, được sử dụng để làm khẩu trang phẫu thuật, áo choàng, màn, khăn lau, băng và băng, đã tăng 28% từ cuối tháng 2 đến cuối tháng 3. Tình trạng thiếu chất xơ được dự đoán từ cuối tháng Năm.
Theo các công ty dữ liệu Wood Mackenzie và Argus Media, giá nhựa PET, được sử dụng trong chai dược phẩm, máu và các ống lấy chất lỏng khác, đã tăng 55% từ tháng 2 đến tháng 3.
“Tôi nghĩ một số điều này có thể hợp lý, nhưng không còn nghi ngờ gì nữa, giá cả đang diễn ra,” Sullivan nói. “Nó sẽ làm cho những thứ chúng ta đang ngày càng trở nên đắt đỏ hơn, và chúng tôi đã nghe nói rằng, trong vài tháng tới, các bộ phận cho những thứ như cánh tay của robot phẫu thuật sẽ bị thiếu hụt.”
Các chuyên gia cảnh báo NHS trả một số mức giá thấp nhất trên toàn cầu, nhưng tình trạng thiếu hụt sẽ phát sinh nếu các nhà sản xuất ưu tiên các quốc gia trả nhiều tiền hơn.
Breen nói: “Trước cuộc xung đột này, NHS có thể phải trả giá cao hơn cho các sản phẩm. Tôi nghĩ NHS và bộ y tế sẽ chuẩn bị cho việc này. Họ sẽ tính toán xem họ sẽ phải trả bao nhiêu để đưa hàng vào Vương quốc Anh.”
Biến động và khan hiếm
Đối với tình trạng thiếu hụt, các nhà sản xuất thuốc giữ số lượng thuốc đủ dùng trong 8 tuần trong khi các nhà sản xuất thiết bị cũng có lượng thuốc dự trữ. Tuy nhiên, ở nhiều khu vực, có rất ít nhà cung cấp – ví dụ như thị trường túi IV bị chi phối bởi công ty Baxter của Hoa Kỳ và Fresenius Kabi và B Braun Medical của Đức.
Scott Lehmann, một chuyên gia về chuỗi cung ứng tại công ty tư vấn và phần mềm Sphera, cho biết: “Các biện pháp khuyến khích không nhất thiết phải có sẵn, chẳng hạn như ống tiêm… bởi vì theo truyền thống, chúng luôn có sẵn”.
Ông nói thêm: “Sự biến động, đó là một tính năng trong hệ thống; nó không phải là điều chỉ xảy ra một lần trong trăng xanh”.
“Nhưng chăm sóc sức khỏe hoàn toàn khác với các ngành khác. Chăm sóc sức khỏe không thể dừng lại vì thiếu nguồn cung – nó không giống như, ‘Ồ, chúng ta sẽ tạm dừng nhu cầu của bệnh nhân trong một thời gian’. Đây không phải là một giao dịch mua tùy ý.”
Chuỗi cung ứng “đúng lúc” của Vương quốc Anh và các quốc gia khác có thể ám ảnh họ. Sullivan cho biết Vương quốc Anh và phần còn lại của châu Âu phải sẵn sàng đầu tư và đưa ngành sản xuất đến gần quê hương hơn.
Brailsford cho biết Chuỗi cung ứng NHS đang hợp tác “chặt chẽ với các nhà cung cấp và đối tác hệ thống để giảm thiểu tác động của mọi áp lực chi phí và đảm bảo không cần có sự tin tưởng để thay đổi thực hành lâm sàng một cách không cần thiết”.
Người phát ngôn của Bộ Y tế và Chăm sóc Xã hội Vương quốc Anh cho biết: “Chúng tôi có sẵn các biện pháp mạnh mẽ để quản lý sự gián đoạn trong lĩnh vực y tế và chăm sóc xã hội nhằm bảo vệ bệnh nhân, bao gồm dự trữ dự trữ và mua sắm các sản phẩm thay thế khi cần thiết.
“Phần lớn người Anh [14,000] Các loại thuốc được cấp phép đang có nguồn cung tốt và chúng tôi sẽ tiếp tục hợp tác chặt chẽ với các đối tác trong ngành để giúp đảm bảo việc cung cấp liên tục các sản phẩm y tế.”
Nguồn The Guardian